Inflammation i led, sener og slimsække

Led, sener og slimsække er tre forskellige strukturer i bevægeapparatet, og alle kan blive ramt af inflammation. Navnene på tilstandene ender typisk på -itis, som betyder betændelse: artritis i leddet, tendinitis i senen og bursitis i slimsækken. Siden beskriver tilstandene generelt og med eksempler fra skulder, hofte, fod og skambensled. Den indeholder hverken behandling, øvelser eller selvhjælp.

De tre strukturer i overblik

Led: artritis

Ordet artritis er sammensat af græsk arthros, der betyder led, og itis, der betyder betændelse. Gigt er en samlebetegnelse for mange led-tilstande, og artritis bruges om forandringer, der skyldes inflammatoriske processer i ét led eller flere.

Leddegigt er en inflammatorisk, autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber leddene. Ifølge Gigtforeningen er hævede og ømme led, morgenstivhed og træthed blandt de mest almindelige symptomer. Den rammer oftest håndled, fingrenes led og tæerne, ofte symmetrisk på begge sider af kroppen, og de fleste er over 40 år, når de får den. Foreningen angiver, at omkring 45.000 mennesker i Danmark har leddegigt. Urinsyregigt udløses af krystaller i leddene og er en anden inflammatorisk led-sygdom. Slidgigt regnes ikke for en typisk inflammatorisk sygdom, selvom der kan være lettere betændelse.

En infektion i et led, kaldet septisk artritis, er en anden og mere akut tilstand, fordi ledskader kan blive varige, hvis den ikke vurderes hurtigt. Se nederst på siden om, hvornår man tager kontakt til lægen. Immunsystemets rolle i autoimmune sygdomme er forklaret under celler og signalstoffer.

Sener: tendinitis og tendinopati

Senebetændelse kaldes tendinitis. Wikipedia påpeger, at endelsen -itis kan være misvisende, fordi senevæv har få blodkar, og fordi vævsprøver fra langvarige senelidelser ofte viser nedbrydningsforandringer i stedet for tydelig betændelse. Derfor bruges paraplybegrebet tendinopati i stigende grad.

Senelidelser ses hyppigst omkring de store led: skulderen (rotatorkassens sener), albuen, håndleddet, hoften, knæet og anklen, fx akillessenen. Almindelige årsager er traume og gentagne belastninger. Mindre almindelige årsager er infektion, gigt, skjoldbruskkirtelsygdom og diabetes. Symptomerne er ømhed, hævelse og smerte, ofte ved bestemte bevægelser, og nogle oplever stivhed.

Slimsække: bursitis

Der er mere end 150 slimsække i kroppen. De mindsker friktion, hvor knogler, hud, sener og muskler mødes. Ved bursitis er slimsækken irriteret, producerer mere væske og svulmer op, så den kan trykke på omgivende væv. Hyppige steder er skulder, albue, hofte og knæ.

Den almindeligste årsag er gentagne bevægelser eller langvarigt tryk på området. Slimsækken kan også blive betændt ved slag, ved infektion, hvis huden over den er beskadiget, og ved systemiske betændelsessygdomme som leddegigt og urinsyregigt. Tegnene er rødme, hævelse, smerte og nedsat bevægelighed. Er området varmt, kan det tyde på infektion. Diagnosen stilles ud fra samtale og undersøgelse. De fem klassiske tegn er forklaret under kardinaltegnene.

Eksempler fra forskellige steder

Skulder

Skulderbladet er en knogle, ikke et led, så „inflammation i skulderbladet“ dækker som regel over smerter i skulderregionen. Én mulig årsag er betændelse i slimsækken under den benede kant øverst på skulderen, ofte sammen med en overbelastet sene i rotatorkassen. Smerten sidder typisk foran eller på siden af skulderen, kan komme, når armen løftes, og kan mærkes om natten. Gentagne bevægelser over hovedet nævnes som en mulig baggrund. Smerter i skulder og skulderblad har dog mange mulige årsager, og ikke alle skyldes inflammation.

Hofte

Smerte på ydersiden af hoften kaldes trokantersmertesyndrom eller trokanterbursitis. Smerten kan mærkes ved gang og ved at ligge på siden. Wikipedia beskriver, at betændelsen i slimsækken ofte er en følge af en lidelse i senerne fra sædemusklerne, og at billeddiagnostik ofte ikke viser tydelige forandringer. Smerter foran i hoften eller i lysken kan have andre årsager, og lægen må afklare dem.

Fod

Smerte i hælen og under foden ses ved plantar fasciitis, en tilstand i det kraftige bindevævsbånd, der løber under fodsålen. Navnet antyder betændelse, men tilstanden beskrives generelt som ikke-inflammatorisk, fordi vævet viser nedbrydning frem for betændelse. En anden tilstand i foden er urinsyregigt, som oftest rammer storetåen.

Smerter i benet, som i daglig tale kan blive kaldt „inflammation i benet“, kan udgå fra led, sener, slimsække, muskler eller andre strukturer. Årsagen kræver en undersøgelse.

Skambensled (osteitis pubis)

Osteitis pubis er en ikke-infektiøs inflammation i skambensleddet, hvor de to skambensknogler mødes foran i bækkenet. Mulige baggrunde er graviditet og fødsel, hvor hormoner løsner ledbåndene, bækkenoperationer, sport med løb og spark, traumer og gigtsygdomme. Nogle gange findes ingen årsag. Symptomerne er en dump smerte i lysken og skarpe smerter ved løb, spark eller retningsskift. MRI-scanning beskrives som den foretrukne undersøgelse. Ifølge Wikipedia diskuterer læger stadig, om et konkret tilfælde skyldes en betændelsesproces eller en infektion, når patienten har smerter i mave eller bækken, og symptomerne overlapper. Hvor længe symptomerne varer, afhænger af årsagen og vurderes af lægen.

Hvornår taler man med lægen?

Kontakt lægen, hvis et led bliver pludseligt hævet, varmt og meget smertefuldt, især hvis der er feber, eller hvis en slimsæk er rød og varm. Det samme gælder smerter og stivhed, der varer ved, tager til eller begrænser bevægelsen. Gener fra led, sener og slimsække kan ligne hinanden, så det er undersøgelsen, der afgør, hvad der er tale om. Tal med din læge, hvis du er i tvivl. Patientinformation findes på sundhed.dk.

Andre kapitler om emnet: inflammation, betændelse og infektion, akut inflammation, inflammation i tarmen og forsiden.